O NMN é seguro? Efeitos secundários e o que as evidências revelam

O que significa «seguro» no caso do NMN enquanto suplemento no Reino Unido

A maioria das pessoas que questiona se o NMN é seguro quer duas respostas: quais foram os resultados dos ensaios clínicos e se algum aspeto relacionado com a sua própria saúde altera esse panorama. Este guia aborda ambas as questões, começando por explicar o que a palavra «seguro» pode e não pode significar no contexto de um suplemento.

O NMN é um precursor do dinucleótido de nicotinamida e adenina (NAD+), uma coenzima que todas as células utilizam para a produção de energia e a reparação do ADN.[1] No Reino Unido, o NMN é vendido como suplemento e não como medicamento autorizado, pelo que não é submetido ao processo de aprovação pré-comercialização a que os medicamentos estão sujeitos. O nosso guia sobre NMN e NAD+ explica como funciona.

Portanto, quando este artigo descreve o NMN como sendo bem tolerado, isso significa algo específico: nos ensaios clínicos em seres humanos publicados até ao momento, nas doses e durações estudadas, os investigadores não observaram um padrão de efeitos adversos graves. Isso não significa que o NMN tenha sido comprovadamente seguro para todas as pessoas, em todas as doses e ao longo da vida. A sua saúde, a sua dose e a qualidade do seu produto são fatores que determinam a resposta.

O que os ensaios clínicos em seres humanos revelam sobre o NMN

Os dados relativos à segurança do NMN em seres humanos provêm de um conjunto crescente de pequenos ensaios clínicos. Em todos eles, o NMN revelou-se bem tolerado nas doses testadas, sem alterações graves nos marcadores sanguíneos que os investigadores utilizam para detetar efeitos adversos:

Em todos estes estudos, os marcadores mantiveram-se dentro dos intervalos de referência normais e os eventos adversos relatados foram raros e ligeiros.

Os limites das provas até ao momento

A ressalva a ter em conta é a escala. A maioria dos ensaios clínicos com NMN envolveu um número reduzido de participantes, em vez de milhares, e teve uma duração de semanas ou meses, em vez de anos. Isso é suficiente para demonstrar que o NMN é bem tolerado a curto e médio prazo. Não é, porém, suficiente para excluir efeitos raros ou efeitos que só surgem após anos de utilização diária.

Estão em curso estudos de maior duração. Até que sejam divulgados os resultados, mantenha-se dentro do intervalo de doses estudado e reveja a sua rotina com o seu médico de família de vez em quando. 

É importante referir também que o NMN é um suplemento que tem vindo a ser amplamente consumido há anos, sem quaisquer problemas.  

Possíveis efeitos secundários do NMN

A maioria das pessoas que participa em ensaios clínicos com NMN não relata quaisquer efeitos secundários.[3] Nos casos em que são relatados efeitos, estes tendem a ser ligeiros e de curta duração, e geralmente desaparecem quando a dose é reduzida ou a administração é interrompida. Estes são os efeitos mais frequentemente mencionados:

Se um efeito secundário persistir, pare de tomar NMN e consulte o seu médico de família ou farmacêutico. O nosso guia de dosagem do NMN explica como começar com uma dose conservadora e ir aumentando a partir daí.

O NMN pode causar cansaço?

Um pequeno número de pessoas sente-se cansado, em vez de com energia, quando começa a tomar NMN. Não existe uma explicação consensual, mas vale a pena verificar três fatores práticos: tomá-lo ao final do dia pode afetar o sono; uma dose inicial elevada pode fazer com que algumas pessoas se sintam indispostas enquanto se adaptam; e um produto deteriorado fornece menos NMN do que o indicado no rótulo.

O NMN pode esgotar os doadores de metilo; demonstrou-se que a suplementação com TMG compensa este efeito.

Experimente tomar uma dose mais baixa de manhã e fale com o seu médico de família se o cansaço não passar. O nosso guia aborda a investigação sobre o NMN e a energia.

Quem deve consultar um médico antes de tomar NMN

O NMN tem sido bem tolerado por adultos saudáveis nos ensaios clínicos, mas esses ensaios excluem muitas das pessoas que provavelmente se colocariam esta questão.[4] Se alguma das situações abaixo se aplicar ao seu caso, consulte o seu médico de família ou especialista antes de começar.

O NMN interage com medicamentos?

Não existem interações medicamentosas significativas com o NMN que estejam bem estabelecidas na literatura clínica. Tal reflete a escassez de dados e não constitui prova da ausência de efeitos, uma vez que a maioria dos ensaios excluiu pessoas que tomavam medicação complexa.

Se estiver a tomar medicamentos para a pressão arterial, insulina ou outros medicamentos para a diabetes, quimioterapia ou imunossupressores, fale com o seu médico de família ou farmacêutico sobre o NMN antes de começar a tomá-lo. Leve o produto ou o rótulo consigo, para que possam ver exatamente o que irá tomar.

NMN e cancro: por que razão o aconselhamento médico é prioritário

Se estiver a fazer tratamento contra o cancro ou já tiver tido cancro, fale com o seu oncologista antes de tomar NMN. O NAD+ contribui para a produção de energia e a reparação do ADN nas células saudáveis, mas as células cancerígenas também dependem da energia celular para crescer, e os investigadores ainda estão a estudar como o aumento dos níveis de NAD+ as afeta.

A maior parte desta investigação é pré-clínica. Trata-se de uma questão em aberto, e não de uma prova de efeitos nocivos, mas é suficiente para que se dê prioridade às orientações médicas para qualquer pessoa deste grupo.

O maior risco para a segurança: a qualidade do produto, e não a molécula

Para a maioria dos adultos saudáveis, o problema de segurança mais provável não é o próprio NMN, mas sim o que está — ou não está — na cápsula. A qualidade varia consideravelmente entre as marcas, e destacam-se três riscos.

Contaminação. O pó de NMN de má qualidade pode conter metais pesados, como chumbo, arsénio ou cádmio, ou apresentar contaminação microbiana. Nenhuma destas substâncias é visível, nem consta do rótulo.

Degradação. O NMN é sensível ao calor e à humidade e, se for armazenado de forma inadequada, degrada-se em nicotinamida ao longo do tempo. Um produto degradado fornece menos NMN do que o indicado. O nosso guia sobre armazenamento e refrigeração do NMN explica como mantê-lo estável em casa.

Subdosagem. Alguns produtos contêm menos NMN do que o indicado no rótulo, razão pela qual o resultado de um teste independente é mais importante do que a informação constante na embalagem.

A verificação mais útil que pode fazer é um Certificado de Análise ao nível do lote. Um certificado exaustivo abrange muito mais do que uma percentagem de pureza: identidade (confirmando que se trata de NMN), potência (confirmando que a dose corresponde ao indicado no rótulo), pureza, metais pesados, contaminação microbiana e estabilidade. O nosso Guia do Certificado de Análise do NMN explica cada teste, e os nossos guias para escolher uma marca de longevidade de confiança no Reino Unido e dos melhores suplementos de NMN no Reino Unido mostram como aplicá-lo.

Perguntas mais frequentes

Quais são os efeitos secundários do NMN?

A maioria das pessoas que participam nos ensaios clínicos não refere quaisquer efeitos secundários. Quando estes ocorrem, tratam-se geralmente de ligeiros distúrbios digestivos e, com menos frequência, de dores de cabeça ou cansaço, e tendem a desaparecer quando a dose é reduzida. 

É possível tomar NMN juntamente com medicamentos?

Não existem interações significativas bem comprovadas, mas os dados são limitados. Se estiver a tomar medicação para a pressão arterial, diabetes ou imunossupressores, ou se estiver a fazer quimioterapia, consulte primeiro o seu médico de família ou farmacêutico.

O NMN é seguro a longo prazo?

Isso ainda não se sabe. Até ao momento, os ensaios clínicos tiveram uma duração máxima de cerca de 12 semanas; por isso, mantenha-se dentro das doses estudadas e reveja periodicamente a sua rotina com o seu médico de família. 

É possível tomar NMN durante a gravidez?

O NMN não é recomendado durante a gravidez ou a amamentação, uma vez que não existem dados relativos à segurança nestas situações. Fale com o seu médico de família ou parteira sobre qualquer suplemento que esteja a pensar tomar.

O NMN é seguro para pessoas com cancro ou com antecedentes de cancro?

Não se recomenda a toma de NMN sem orientação médica a qualquer pessoa que esteja a fazer tratamento contra o cancro ou que tenha antecedentes de cancro. A investigação sobre como o aumento dos níveis de NAD+ afeta o crescimento celular ainda está em curso, pelo que o seu oncologista ou médico de família deverá tomar essa decisão em conjunto consigo.

Referências

[1] Okabe K, Yaku K, Uchida Y, Fukamizu Y, Sato T, Sakurai T, et al. A administração oral de mononucleótido de nicotinamida é segura e aumenta eficazmente os níveis sanguíneos de nicotinamida-adenina-dinucleótido em indivíduos saudáveis. Front Nutr. 2022;9:868640. DOI: https://doi.org/10.3389/fnut.2022.868640

[2] Kim M, Seol J, Sato T, Fukamizu Y, Sakurai T, Okura T. Efeito da ingestão de mononucleótido de nicotinamida durante 12 semanas na qualidade do sono, na fadiga e no desempenho físico em idosos japoneses: um estudo aleatório, duplo-cego e controlado por placebo. Nutrients. 2022;14(4):755. DOI: https://doi.org/10.3390/nu14040755

[3] Irie J, Inagaki E, Fujita M, Nakaya H, Mitsuishi M, Yamaguchi S, et al. Efeito da administração oral de mononucleótido de nicotinamida nos parâmetros clínicos e nos níveis de metabolitos da nicotinamida em homens japoneses saudáveis. Endocr J. 2020;67(2):153-160. DOI: https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ19-0313

[4] Yamaguchi S, Irie J, Mitsuishi M, Uchino Y, Nakaya H, Takemura R, et al. Segurança e eficácia da suplementação a longo prazo com mononucleótido de nicotinamida no metabolismo, no sono e na biossíntese do dinucleótido de nicotinamida-adenina em homens japoneses saudáveis de meia-idade. Endocr J. 2024;71(2):153-169. DOI: https://doi.org/10.1507/endocrj.EJ23-0431